塞利尼索治疗引发血小板减少，何时该停药?一文详解!

在癌症治疗领域，塞利尼索凭借其独特疗效为不少患者带来希望，但治疗过程中伴随的血小板减少问题，却让许多人忧心不已。那么，一旦出现血小板减少，究竟需不需要停药呢?答案并非绝对，而是主要取决于血小板减少的严重程度以及患者的整体身体状况，务必在专业医生指导下调整用药方案，切忌擅自行动，以免影响病情。

全周期监测，为治疗保驾护航

从开始使用塞利尼索的基线阶段，到整个治疗周期，都需要密切监测血小板计数，尤其在治疗的前三个月，更要增加监测频率。一旦发现异常，需依据临床指征及时进行血小板输注或采取其他针对性治疗措施。同时，要时刻留意患者出血的体征与症状，一旦出现，必须及时评估处理。根据不良反应的严重程度，在医生的科学指导下，灵活选择中断用药、减少剂量，甚至永久停药。

精准调整剂量，平衡疗效与安全

当血小板计数处于不同区间时，塞利尼索的剂量调整有着明确规范：

血小板计数 25000 至低于 75000/mcL：此时需将塞利尼索剂量降低 1 个水平。若与硼替佐米和地塞米松联合用药，塞利尼索剂量应调整为每周一次 80 毫克。

血小板计数 25000 至低于 75000/mcL 且并发出血：需立即中断塞利尼索用药。待出血症状消退后，以每周一次 40 毫克的较低剂量重启，并依照临床指南进行血小板输注。

血小板计数低于 25000/mcL：必须马上中断塞利尼索治疗，持续监控直至血小板计数回升至至少 50000/mcL，随后以每周一次 40 毫克的低剂量重启用药。

风险数据警示，重视不良反应

塞利尼索引发的血小板减少症不容小觑，严重时甚至会危及生命，导致出血。从临床数据来看：

多发性骨髓瘤患者(每周一次 100mg 治疗)：高达 92% 的患者出现血小板减少症，43% 为严重的 3 - 4 级。首次发病中位时间，任何级别为 22 天，3 级或 4 级为 43 天。16% 的患者因血小板减少出现出血症状，4% 发生 3 级临床显著出血，2% 出现致命性出血，还有 2% 的患者因血小板减少永久停药。

多发性骨髓瘤患者(每周两次 80mg 治疗)：74% 的患者出现血小板减少不良反应，61% 为 3 - 4 级严重情况，首次事件中位发生时间为 22 天。23% 的患者出现出血，5% 发生临床意义出血，不足 1% 出现致命性出血。

DLBCL 患者(每周两次 60mg 治疗)：86% 的患者出现血小板减少或病情恶化，49% 出现 3 - 4 级情况(4 级占 18%)，任何级别首次发病中位时间为 28 天，3 级或 4 级为 33 天。

用药注意事项，保障治疗安全

为确保塞利尼索治疗安全有效，患者需牢记以下用药须知：

若对塞利尼索、其他药物或其片剂成分过敏，务必及时告知医生。

如有感染史、出血问题，或患有白内障，应主动向医生说明情况。

怀孕或有怀孕计划的患者，需提前告知医生，用药前需进行妊娠测试，且结果为阴性才可用药。

用药期间及最后一次服药后 1 周内，禁止母乳喂养。

一旦出现任何副作用，要及时与医生沟通，以便医生及时调整治疗方案。

塞利尼索治疗过程中出现血小板减少并非小事，患者需与医生紧密配合，做好监测、规范调整剂量，同时牢记用药注意事项。只有这样，才能在发挥药物疗效的同时，最大程度降低风险，保障治疗顺利进行。