执业药师
摘要：卡博替尼作为多靶点抑制剂，成为无法手术或拒绝手术的甲状腺癌患者重要选择，适用于手术禁忌、转移性疾病及特定基因突变患者。临床数据显示在 MTC 和 RR - DTC 中表现突出，但单药对 ATC 效果有限。其存在耐药性、副作用及费用高的局限，需依病理类型、基因突变和患者耐受性制定个体化方案。
对于无法手术或拒绝手术的甲状腺癌患者，靶向治疗成为重要选择。卡博替尼作为多靶点抑制剂，在晚期甲状腺癌中展现出单药治疗的潜力。本文将基于临床研究，评估卡博替尼单药治疗的效果及适用人群。
卡博替尼适用人群
手术禁忌：严重心肺功能不全、高龄或拒绝手术的患者。
转移性疾病：MTC、RR-DTC 或 ATC 出现远处转移，无法切除。
基因特征：携带 RET、MET 或 VEGFR 突变的患者疗效更佳。
卡博替尼治疗甲状腺癌临床数据
MTC：III 期 EXAM 试验中，卡博替尼单药治疗 MTC 的中位 PFS 为 11.2 个月，安慰剂组为 4 个月，ORR 达 28%。
RR-DTC：II 期研究显示，卡博替尼治疗 RR-DTC 的中位 PFS 为 12.4 个月，ORR 为 21%，且对骨转移疗效显著。
ATC：回顾性分析显示，卡博替尼联合化疗可延长 ATC 患者生存期，但单药效果有限。
卡博替尼治疗甲状腺癌局限性与风险
耐药性：长期使用可能出现 RET 或 MET 二次突变，导致耐药。
副作用：高血压、手足综合征、蛋白尿等发生率较高，需密切监测。
费用：卡博替尼尚未纳入医保，长期治疗经济负担较重。
卡博替尼单药治疗为无法手术的甲状腺癌患者提供了有效选择，尤其在 MTC 和 RR-DTC 中表现突出。然而，其疗效受病理类型、基因突变和患者耐受性影响，需在医生指导下制定个体化方案。
卡博替尼（XL184） 片剂
土耳其版20mg*30粒|60mg*30粒|老挝卢修斯20mg*90片|孟加拉珠峰20mg*90粒|80mg*30粒|印度NATCO20mg*30片|40mg*30片|60mg*30片
老挝卢修斯
晚期肾细胞癌(RCC)患者；既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者；既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者；适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌(DTC)的成人和儿童患者
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