卡博替尼适合哪类甲状腺癌治疗？一文解析

甲状腺癌是近年来发病率增长最快的实体肿瘤之一，其治疗方案因病理类型而异。卡博替尼(Cabozantinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在甲状腺癌治疗中展现出显著优势。本文将结合最新临床指南，解析卡博替尼的适用人群及作用机制，为患者和临床医生提供科学参考。

甲状腺癌的分类与治疗挑战

甲状腺癌主要分为髓样癌(MTC)、分化型癌(DTC)和未分化癌(ATC)。其中，MTC 占比约 5%-10%，具有侵袭性强、易转移的特点，传统手术和放化疗效果有限。DTC 对放射性碘治疗敏感，但约 10% 患者会发展为放射性碘难治性(RR-DTC)，预后较差。ATC 恶性程度最高，中位生存期仅 6-12 个月。

卡博替尼的适应症

进展性、转移性 MTC：卡博替尼是全球首个获批用于 MTC 的靶向药物，通过抑制 RET、VEGFR 等靶点，显著延长患者无进展生存期(PFS)。III 期临床试验显示，卡博替尼组中位 PFS 达 11.2 个月，安慰剂组仅 4 个月。

RR-DTC：尽管未被 FDA 明确批准，但多项研究表明，卡博替尼对部分 RR-DTC 患者有效，尤其对合并 MET 或 VEGFR2 突变的病例。

ATC：卡博替尼联合化疗或免疫治疗可能成为 ATC 的潜在方案，但需更多临床数据支持。

用药注意事项

剂量调整：推荐剂量为 140mg / 天，空腹服用(饭前 1 小时或饭后 2 小时)。出现严重副作用(如高血压、手足综合征)时需减量或停药。

药物相互作用：避免与葡萄柚汁、强效 CYP3A4 抑制剂(如酮康唑)或诱导剂(如利福平)合用，可能影响药物代谢。

卡博替尼为进展性甲状腺癌患者提供了新的治疗选择，尤其在 MTC 和 RR-DTC 中表现突出。然而，其疗效和安全性需结合患者具体病情及基因检测结果综合评估。未来，随着精准医疗的发展，卡博替尼有望在更多类型甲状腺癌中发挥作用。