特瑞普利单抗的注射部位可以选在哪些地方

特瑞普利单抗(Toripalimab)作为一种新型免疫检查点抑制剂，通过阻断 PD-1 蛋白信号、激活机体抗肿瘤免疫反应，在尿路上皮癌、鼻咽癌、黑色素瘤等多种恶性肿瘤治疗中发挥重要作用。本文将围绕其注射部位选择、操作规范及安全管理展开详细说明，为临床应用和患者护理提供参考。

一、注射部位的科学选择

特瑞普利单抗需通过静脉注射给药，临床首选以下部位：

上肢静脉：

✅ 肘部静脉(如贵要静脉、头静脉)：血管粗大、位置表浅，便于穿刺且血流速度快，适合首次注射或需快速给药的场景。

✅ 前臂静脉(如桡静脉、尺静脉)：血管弹性较好，适合需长期、重复注射的患者，可减少同一部位反复穿刺的损伤。

下肢静脉：

✅ 腿部静脉(如大隐静脉、小隐静脉)：适用于上肢静脉条件较差的患者，但需注意下肢血流速度较慢，注射时需控制速度并观察局部反应。

选择原则：

✔️ 优先选取粗直、弹性好、易固定的血管，避免细小或硬化血管;

✔️ 遵循 “由远心端向近心端” 原则，保护大血管，如非必要不首选锁骨下静脉等中心静脉;

✔️ 需长期治疗者，应建立静脉使用计划，交替选择注射部位，避免同一血管频繁穿刺导致静脉炎。

二、注射操作的规范要求

无菌操作与技术要点

需在严格无菌环境下执行，使用一次性无菌注射器及合适规格针头(通常为 18-22G)，减少感染风险;

穿刺前需通过触摸或超声定位血管，确保针头与血管角度适宜(一般 15°-30°)，避免反复穿刺造成血管损伤;

药物需用0.9% 氯化钠注射液稀释至规定浓度，缓慢静脉输注(通常输注时间≥30 分钟)，不可直接推注。

禁忌部位与风险规避

❌ 避开炎症、瘢痕、静脉炎或血栓形成部位，防止药物外渗或加重局部损伤;

❌ 避免在关节活动处(如腕关节、膝关节附近静脉)注射，以防活动时针头移位导致药液渗漏;

❌ 禁止在化疗药物输注过的血管同侧肢体注射，减少血管内皮二次损伤。

三、注射后的护理与观察

即刻护理

注射完毕后，使用无菌棉签或敷料压迫穿刺点 3-5 分钟(凝血功能异常者需延长压迫时间)，防止出血或皮下淤血;

确认无渗血后，覆盖无菌敷料或创可贴，保持局部清洁干燥，24 小时内避免沾水。

持续观察与异常处理

需密切关注注射部位48 小时内的变化，若出现以下情况需及时就医：

⚠️ 局部红肿热痛：可能提示静脉炎或感染;

⚠️ 皮下淤青范围扩大：需排查凝血功能异常;

⚠️ 硬结或条索状改变：可能为血管硬化或血栓前兆。

建议患者记录每次注射的部位、时间及自我感受，便于医护人员动态评估治疗耐受性。

四、不良反应的识别与应对

尽管特瑞普利单抗注射安全性较高，仍需警惕以下风险：

急性过敏反应：表现为注射中或注射后即刻出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等，需立即停止用药并给予抗过敏治疗(如肾上腺素、糖皮质激素);

输液相关反应：如发热、寒战、恶心等，多为轻度，可通过减慢输液速度、对症处理缓解;

长期注射并发症：如静脉硬化、血管弹性下降，需通过规范轮换注射部位、定期血管评估预防。

患者注意事项：

✅ 注射前如实告知医生过敏史、肝肾功能及合并用药情况;

✅ 注射期间及结束后留观 30 分钟，确认无急性反应后方可离院;

✅ 出现持续不适时，及时联系主治医生，避免延误处理。

特瑞普利单抗的安全有效应用，依赖于精准的注射部位选择、规范的操作流程及全程化护理管理。无论是医护人员还是患者，均需重视注射细节，通过科学评估与监测，最大限度降低风险，确保免疫治疗的顺利进行，为肿瘤患者带来更优的治疗获益。