特瑞普利单抗能治疗哪些癌症

特瑞普利单抗作为我国自主研发的程序性死亡蛋白 1(PD-1)抑制剂，通过阻断 PD-1 与其配体 PD-L1 的结合，重新激活人体免疫系统对肿瘤细胞的识别与攻击能力。近年来，其在多种恶性肿瘤治疗中展现出突破性疗效，已成为肿瘤免疫治疗领域的重要药物。以下为其主要适应症及临床应用进展：

一、泌尿系统肿瘤：尿路上皮癌的免疫新方案

尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型，约占所有膀胱癌的 90%。对于晚期或转移性患者，传统化疗缓解率有限且毒性较大。特瑞普利单抗的关键临床研究显示：

二线治疗：用于含铂化疗失败的晚期尿路上皮癌患者，客观缓解率(ORR)可达27.3%，中位总生存期(mOS)延长至14.2 个月，显著优于传统化疗方案。

联合治疗：与化疗联合用于一线治疗时，疾病控制率(DCR)提升至78%，为无法耐受强化疗的患者提供了低毒高效的新选择。

适用人群：PD-L1 阳性(CPS≥10)或高肿瘤突变负荷(TMB-H)患者疗效更优。

二、头颈部肿瘤：鼻咽癌治疗的突破性进展

鼻咽癌是我国高发的头颈部恶性肿瘤，与 EB 病毒(EBV)感染密切相关。特瑞普利单抗在该领域实现多项 “首个” 突破：

复发 / 转移性鼻咽癌：全球首个获批用于该适应症的国产 PD-1 抑制剂，单药治疗 ORR 达25.5%，联合吉西他滨 + 顺铂一线治疗时，ORR 提升至77.4%，中位无进展生存期(mPFS)延长至10.8 个月(vs 化疗组 7.0 个月)。

EBV 阳性患者优势：针对 EBV 相关性肿瘤微环境，特瑞普利单抗可激发更强的 T 细胞免疫应答，这类患者的疾病控制率较阴性患者提高30%。

临床意义：打破了鼻咽癌依赖放化疗的传统格局，为晚期患者带来生存获益。

三、皮肤恶性肿瘤：黑色素瘤的全程管理新策略

黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤，传统治疗对晚期患者效果有限。特瑞普利单抗在不同分期患者中均展现价值：

不可切除或转移性黑色素瘤：单药二线治疗 ORR 达17.3%，中位生存期(mOS)达23.2 个月;与阿昔替尼联合一线治疗时，ORR 提升至58%，显著优于传统靶向治疗。

辅助治疗：用于 III 期术后高复发风险患者，可降低 **46%** 的疾病复发或死亡风险，成为国内首个获批黑色素瘤辅助治疗的 PD-1 抑制剂。

治疗优势：对肢端型、黏膜型等中国常见亚型疗效显著，填补了亚洲人群治疗数据的空白。

四、其他实体瘤：多领域探索持续拓展适应症

除上述癌种外，特瑞普利单抗在以下肿瘤中亦显示潜力：

非小细胞肺癌(NSCLC)：

联合化疗用于晚期鳞状 / 非鳞状 NSCLC 一线治疗，mPFS 延长至8.3 个月(vs 化疗组 5.6 个月)，PD-L1 高表达(TPS≥50%)患者获益更显著。

头颈部鳞癌(HNSCC)：

用于含铂化疗失败的复发 / 转移性患者，ORR 达16.7%，中位缓解持续时间(DoR)达8.1 个月。

胃癌 / 食管癌：

联合化疗的 II 期研究显示，晚期胃癌患者 ORR 达55%，食管鳞癌患者 mOS 延长至12.8 个月，相关 III 期试验正在进行中。

未来展望：精准医疗下的个体化治疗

特瑞普利单抗的临床应用已从 “单药治疗” 迈向 “联合治疗” 时代，通过与化疗、靶向治疗、放疗等手段的协同，进一步提升疗效。随着生物标志物(如 PD-L1、TMB、MSI-H/dMMR)检测的普及，其治疗将更趋精准化。目前，全球范围内超 50 项注册临床试验正在开展，覆盖肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等更多癌种，有望为更多肿瘤患者带来 “长生存、高质量” 的治疗新选择。

重要提示：免疫治疗需在肿瘤专科医生指导下进行，治疗前建议通过生物标志物检测筛选优势人群，用药期间需密切监测免疫相关不良反应。