多丁那德(Dotinurad)用药方法和副作用分别是什么

多丁那德(Dotinurad)由日本富士药品与持田制药联合研发，主要用于治疗成人高尿酸血症(尿酸排泄低下型及混合型)以及痛风(高尿酸血症伴关节炎及痛风结节的管理)。下面为您详细介绍其用药方法、可能出现的副作用以及特殊人群的使用注意事项。

一、多丁那德怎么服用

多丁那德的服用需要遵循渐进式剂量调整原则，同时要定期监测血尿酸水平。

初始剂量与递增方案

成人患者一开始的剂量为每日 0.5mg，口服一次。在服药 2 周之后，需要检测血尿酸水平。要是尿酸水平 > 6.0mg/dL，没有达到标准，患者就要按照医生的嘱咐，将剂量增加到 1mg / 天。6 周之后，还可以把剂量调整到 2mg / 天，作为维持剂量。最大剂量不能超过 4mg / 天，只有血尿酸一直偏高的患者才可以使用这个最大剂量。

增量期间的注意事项

在治疗刚开始的时候，有可能引发痛风急性发作。所以，建议按照医生的指导，联合非甾体抗炎药或者秋水仙碱来预防。在增量期间，每 2 - 4 周要复查血尿酸以及肝功能，不要快速调整剂量。要是出现痛风发作，不需要停药，但是要进行对症处理。

服药期间，每天至少要喝 2 升水，让尿液 pH 值保持在 6.0 - 7.0 之间，这样能降低尿路结石的风险。同时，要避免吃高嘌呤的食物，比如动物内脏，也要避免饮酒。

二、多丁那德会引起副作用吗

多丁那德可能会引发不同系统的不良反应，患者需要了解相关症状并及时应对。

胃肠道不适

大概有 1% - 5% 的患者可能会出现腹泻、恶心或者软便的情况。建议患者少食多餐，不要吃油腻的食物。要是这些症状一直持续，就需要联系医生，评估是不是要调整剂量。

肝功能指标异常

极少数患者可能会出现 ALT、AST 或者 γ - GTP 升高的情况。在治疗期间，每 1 - 2 个月要检测肝功能。要是指标上升得很明显，就应该暂停用药，并且进一步检查。

皮肤过敏反应

皮疹或者瘙痒的发生率低于 1%。如果症状比较轻微，可以用抗组胺药来缓解。要是出现了荨麻疹或者呼吸困难，必须马上停药，然后去医院就医。

要是患者在治疗期间出现血尿或者排尿异常，需要检查尿常规以及肾功能，排除尿路结石或者肾脏损伤的可能性。

三、哪些人服用多丁那德要特别注意

特殊人群需要根据自身健康状况调整用药方案，有些患者可能完全不能使用。

肾功能障碍患者

严重肾功能不全(eGFR<30)的患者禁止使用;轻中度患者(eGFR≥30)不需要调整剂量，但是疗效可能会减弱，需要密切监测血尿酸以及肾功能。

孕妇及哺乳期妇女

虽然动物试验没有显示出致畸性，但是人类数据有限。所以，建议孕妇只有在潜在益处大于风险的时候才使用，哺乳期妇女需要暂停哺乳或者停药。

老年人与儿童

老年人的药代动力学没有明显差异，但是要关注肾功能衰退的情况。儿童用药的安全性还不明确，不推荐使用。

肝功能障碍患者

Child - Pugh C 级(严重肝损伤)的患者需要加强肝功能监测，必要的时候调整剂量。轻度肝损伤患者可以正常用药。

患者需要定期复查血尿酸、肝肾功能以及尿常规。在治疗初期，每 2 - 4 周复查一次，病情稳定之后，每 3 个月复查一次。长期服药的患者要关注肾脏健康，及时调整治疗方案。