摘要:佐妥昔单抗是靶向 CLDN18.2 的抗癌新药,虽疗效显著,但会引发血液、代谢、胃肠等多系统不良反应。出现过敏需立即停药就医,恶心呕吐可饮食调节与药物干预,输液反应要密切监测。此外,严重过敏者禁用,用药前需告知医生用药史,治疗中定期监测,以此保障安全有效治疗。
佐妥昔单抗(Zolbetuximab)作为全球首款靶向 CLDN18.2 的单克隆抗体,为 CLDN18.2 阳性的晚期和转移性胃癌、胃食管交界癌(GEJ 癌)患者带来了个性化治疗新希望。临床数据显示,约 38% 的相关癌症患者肿瘤呈 CLDN18.2 阳性,该药物通过精准结合肿瘤细胞表面的 CLDN18.2.触发抗体依赖性细胞毒性、补体依赖性细胞毒性反应,有效抑制肿瘤生长。然而,在发挥抗癌功效的同时,佐妥昔单抗也可能引发一系列不良反应,科学管理这些副作用对保障治疗效果和患者生活质量至关重要。
一、常见不良反应类型及表现
(一)血液和淋巴系统异常
中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症及白细胞减少症较为常见。这些血液系统异常可能削弱患者免疫力,增加感染风险,还可能导致疲劳、头晕、出血倾向等症状。
(二)代谢与营养失衡
患者可能出现食欲减退、低白蛋白血症、多种电解质紊乱(低钾血症、低钙血症、低镁血症、低钠血症、低磷血症)等问题。这些代谢和营养失调不仅影响患者身体机能恢复,还可能干扰治疗进程。
(三)胃肠道不适
消化不良、口干、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘等胃肠道症状频繁出现,严重影响患者的进食和生活质量,长期的胃肠道问题还可能导致营养不良。
(四)全身性症状
疲劳、无力、倦怠感、发热、周围水肿、发冷、胸部不适等全身性症状,可能使患者身体状态变差,降低对治疗的耐受性。
二、不良反应的针对性治疗措施
(一)过敏反应处理
一旦出现过敏反应,必须立即停止使用佐妥昔单抗,并迅速寻求专业医疗救助。医生会根据过敏严重程度,给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行抗过敏治疗,必要时采取急救措施,如使用肾上腺素维持生命体征稳定。
(二)恶心呕吐缓解方案
饮食调整:建议患者遵循少食多餐原则,选择清淡、易消化的食物,避免油腻、辛辣、刺激性食物,以减轻胃肠道负担。
药物干预:使用止吐药物是缓解恶心呕吐的重要手段,如 5 - 羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。对于症状严重的患者,需及时就医,通过补液维持水、电解质平衡,纠正因呕吐导致的电解质紊乱。必要时,医生会综合评估患者情况,适当调整佐妥昔单抗的用药剂量。
(三)输液反应管理
在治疗初期,尤其是首个治疗周期,医护人员需密切监测患者生命体征及身体反应,警惕输液反应发生。若出现异常,可通过减慢输液速度、补液等措施缓解症状,严重时需暂停或终止输液,并进行对症处理。
(四)其他不良反应应对
血液系统异常:根据血液指标下降程度,可采用药物治疗,如使用促粒细胞生成素提升白细胞和中性粒细胞水平,补充铁剂、维生素 B12 等纠正贫血,必要时考虑输血治疗。
代谢和营养失调:针对不同的电解质紊乱,及时补充相应电解质;对于低白蛋白血症,可通过饮食补充优质蛋白或静脉输注白蛋白。
胃肠道症状:除饮食调整外,可使用止泻药物控制腹泻,通便药物缓解便秘,根据腹痛原因选择合适的止痛药物。
全身性症状:患者需保证充足休息,发热时可采用物理降温或使用退热药物,对于水肿等症状,可在医生指导下使用利尿剂。
三、用药禁忌与注意事项
对佐妥昔单抗成分存在严重过敏史的患者严禁使用该药物。患者在用药前,务必详细告知医生当前的用药情况、基础疾病及过敏史,避免药物相互作用引发不良后果。治疗期间,应严格遵循医嘱定期进行医学监测,包括血液检查、肝肾功能检查等,以便及时发现并处理不良反应。
佐妥昔单抗为癌症治疗带来新突破的同时,其不良反应的科学管理不容忽视。患者和医护人员需共同协作,通过密切监测、及时干预和个性化治疗方案,最大限度减轻不良反应影响,确保治疗安全、有效地进行。
注射剂
100mg/瓶
日本安斯泰来
Claudin18.2阳性无法切除的晚期复发性胃癌成人患者。
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