糖尿病

长期服用达格列净需警惕 4 大风险：①泌尿生殖系统感染（女性风险更高，需注意卫生、控糖）；②酮症酸中毒（警惕 “血糖不高” 型，避免极端饮食、术前停药）；③营养不良消瘦（关注体重、补充蛋白、加强锻炼）；④急性肾损伤（高风险人群监测肾功能、避免脱水）。用药需评估获益与风险，做好干预保障安全。

格列净类降糖药虽效果显著，但以下 6 类糖尿病患者需禁用或慎用：①1 型糖尿病患者（仅极少数可谨慎联用）；②糖尿病酮症酸中毒高危人群；③中重度肾功能不全者（肾小球滤过率 <30 mL/(min・1.73m²) 禁用）；④反复泌尿 / 生殖系统感染者；⑤低血容量或脱水高风险人群；⑥对药物过敏、孕妇 / 哺乳期女性及...

西他列汀二甲双胍适用于不同年龄段2型糖尿病患者：年轻患者可改善血糖并防体重增加；中年人助控糖与并发症预防；老年人需依肾功能谨慎用药；孕妇禁用，哺乳期遵医嘱。但无论年龄大小，都需结合生活方式干预与定期监测，实现个体化治疗 。

西他列汀 / 二甲双胍复方制剂与胰岛素在糖尿病治疗中各有优势。前者适用于早期及中度 2 型糖尿病，通过协同降糖，低血糖风险低且利于体重管理；后者则是 1 型糖尿病、2 型糖尿病晚期及急性并发症患者的关键治疗手段，虽降糖迅速，但存在体重增加等弊端，临床需依患者个体情况选择合适方案。

西他列汀 / 二甲双胍缓释片是 2 型糖尿病常用治疗药物，临床研究表明，其降血糖效果显著，24 周内可使患者糖化血红蛋白平均降幅达 2.1% 。但长期使用存在耐药可能，且不同患者耐药时间、表现各异，一旦耐药需及时就医，由医生重新制定治疗方案。

2025 年，西他列汀 / 二甲双胍缓释片国产已入医保，中标价约 13 - 29 美元，报销后更优惠，进口药价依渠道而定。此药需遵医嘱，晚餐时整片吞服，肾功不全者需关注。2 型糖尿病患者除用药外，还应控饮食、调作息、勤运动、常测糖，多管齐下控血糖 。

西他列汀 / 二甲双胍缓释片已在国内上市，需凭处方购买，可通过医院药房、大型连锁药店及合法在线药店获取。此药由西他列汀和二甲双胍组成，协同降糖效果显著，但孕妇、哺乳期女性、肾功能受损老人及 10 岁以下儿童用药需谨慎，务必遵医嘱科学使用 。

2025年4月1日，华东医药宣布旗下司美格鲁肽注射液上市申请获NMPA受理，用于成人2型糖尿病血糖控制。其III期研究表明与原研疗效相当、安全性佳，且已获批开展减重适应症临床试验。我国糖尿病患者众多，司美格鲁肽市场广阔。此次申报，有望打破垄断、降低用药成本，推动GLP-1赛道发展 。

达格列净和恩格列净同属SGLT2抑制剂，作用机制与心肾获益相似。在国内，前者销量领先；在全球，后者销售额更高。从临床差异来看，达格列净在肾脏保护上更优，可用于非糖尿病慢性肾病治疗；恩格列净心脏保护效果更好，获批用于全谱心力衰竭治疗。达格列净生殖泌尿系统感染、酮症酸中毒风险略高，恩格列净引发体位性低血压风险更高。关注肾脏...

替尔泊肽为 GIP/GLP-1 双重受体激动剂，司美格鲁肽属单一 GLP-1 受体激动剂。临床试验表明，替尔泊肽在降糖与减重上更具优势，但长期安全性有待观察。未来，将依据患者代谢特征选择单双靶点药物，靶向多通路多肽药有望成为代谢病治疗新方向。