司妥昔单抗治疗风险管控指南：副作用解析与应对策略​

司妥昔单抗(Siltuximab)作为靶向白细胞介素 - 6(IL - 6)的生物制剂，在多中心型 Castleman 病及淋巴瘤治疗中展现显著疗效。然而，其临床应用伴随的副作用不容忽视。深入了解这些不良反应及其科学处理方式，对保障患者治疗安全、提升疗效至关重要。

一、常见躯体不适：轻度症状的缓解之道

头痛、乏力、发热、恶心与体重增加是司妥昔单抗治疗过程中的常见副作用，多表现为轻度至中度症状。针对头痛，可在医生指导下选用对乙酰氨基酚等非处方镇痛药缓解;恶心症状则可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物控制。若出现发热，需及时监测体温，低热时可采用物理降温，体温超过 38.5℃应在医生评估后使用退热药物。对于体重增加问题，建议患者合理调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等。

二、免疫系统风险：感染预防与治疗并重

作为 IL - 6 抑制剂，司妥昔单抗会抑制患者免疫系统，显著提升感染风险。常见感染类型包括上呼吸道感染、肺炎及各类细菌性感染。治疗期间，医护人员需密切监测患者体温、咳嗽、咳痰等感染症状，一旦发现感染迹象，应及时进行病原体检测，并根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。此外，建议患者在治疗前或治疗间隙，完成流感疫苗、肺炎球菌疫苗等预防性接种，以降低可预防性感染的发生几率。

三、血液学异常：指标监测与精准干预

血液学副作用在司妥昔单抗治疗中较为常见，主要表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。这些异常不仅削弱患者免疫力，还会增加出血风险。因此，在整个治疗周期内，需定期(建议每 1 - 2 周)监测血常规指标。若出现白细胞减少，可使用重组人粒细胞集落刺激因子提升白细胞水平;贫血严重时，可根据具体情况进行输血治疗或补充铁剂、促红细胞生成素;血小板减少者，可考虑输注血小板或使用促血小板生成药物。

四、肝脏功能管理：动态监测与用药调整

司妥昔单抗的使用可能引发肝功能异常，导致肝酶升高。治疗期间，需定期(建议每 2 - 4 周)检测肝功能，密切关注谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标变化。若肝酶出现明显升高，应立即评估患者用药情况，根据严重程度调整用药剂量或暂时中止用药，并联合保肝药物进行治疗。待肝功能恢复正常后，在医生严密评估下谨慎决定是否恢复用药及调整用药方案。

司妥昔单抗虽存在多种副作用，但通过系统化的监测管理、科学的应对措施，能够有效减轻患者不适，保障治疗安全与效果。患者在治疗过程中，务必与医护团队保持密切沟通，及时反馈身体状况，共同应对治疗挑战。