阿替利珠单抗临床应用指南：精准剂量方案与动态调整策略

阿替利珠单抗(Atezolizumab)作为靶向程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)通路的免疫检查点抑制剂，已成为晚期肿瘤治疗的关键药物，在非小细胞肺癌(NSCLC)、肝细胞癌(HCC)、黑色素瘤等多种癌症治疗领域展现出显著疗效。科学规范的用法用量及合理的剂量调整，是确保其治疗效果与安全性的重要保障。

一、标准用法用量方案

阿替利珠单抗的标准推荐剂量为 1200 毫克 / 次，每 21 天进行一次静脉注射，治疗周期持续至疾病出现进展，或患者出现无法耐受的毒副作用。尽管该方案适用于多数情况，但针对不同癌种，临床应用时仍存在差异化调整。

二、分癌种精细化应用策略

(一)非小细胞肺癌

在非小细胞肺癌治疗中，对于 PD-L1 高表达的患者，阿替利珠单抗可作为一线治疗方案。大量临床试验数据表明，以此方案治疗能够显著提升患者的生存率。此外，在小细胞肺癌以及复发性肺癌的二线及后续治疗阶段，阿替利珠单抗同样展现出良好的临床效果，为患者带来新的治疗希望。

(二)肝细胞癌

针对肝细胞癌患者，阿替利珠单抗常与贝伐单抗联合，作为一线治疗选择。具体给药方案为：每 21 天静脉注射阿替利珠单抗 1200 毫克，同时联合每 21 天静脉注射贝伐单抗 15 毫克 / 千克。临床研究证实，这种联合治疗模式能有效延长患者生存期，显著提高患者的生存质量。

(三)黑色素瘤

在黑色素瘤治疗领域，阿替利珠单抗既可以单独使用，也能与其他治疗手段联合应用。对于无法手术切除或已发生转移的黑色素瘤患者，推荐每 21 天静脉注射 1200 毫克，持续治疗直至疾病进展。多项临床试验结果均证实了该方案的有效性和安全性。

三、剂量动态调整与风险管控

治疗过程中，一旦患者出现如肺炎、肝功能异常等严重不良反应，必须立即启动评估程序，并根据实际情况审慎考虑剂量调整。针对受严重不良反应影响的患者，可采取推迟给药或降低剂量的措施。在进行剂量调整时，医师需综合考虑不良反应的类型、严重程度、患者个体差异等多方面因素，在保障治疗效果的同时，最大程度确保患者的用药安全。

阿替利珠单抗凭借其卓越的免疫治疗效果，在恶性肿瘤治疗中占据重要地位。临床医师在使用过程中，应充分结合患者的肿瘤类型、病情进展以及不良反应等实际情况，制定个性化的给药方案。随着肿瘤免疫治疗研究的不断深入，阿替利珠单抗的临床应用也将更加精准、高效，为肿瘤患者带来更多生存获益与治疗新选择。