英菲格拉替尼的禁忌与注意事项分别是什么

英菲格拉替尼作为一款针对胆管癌的靶向药物，在治疗中展现出重要作用。其作用机制聚焦于抑制成纤维细胞生长因子受体(FGFR)信号通路，以此阻碍肿瘤细胞的生长与扩散。然而，如同众多药物，使用英菲格拉替尼时，明晰其禁忌与注意事项对保障患者安全、提升治疗效果极为关键。下面将深入探讨与之相关的重要内容。

一、禁忌症

(一)严重过敏反应史

有严重过敏反应经历，尤其是对英菲格拉替尼本身或其所含任何成分过敏的患者，严禁使用该药物。过敏反应可能从轻微的皮疹、瘙痒，到严重的过敏性休克，危及生命。因此，用药前务必详细告知医生过往过敏史，若存在相关过敏情况，需绝对避免接触英菲格拉替尼。

(二)特殊生理时期

孕妇：孕期女性禁止使用英菲格拉替尼。药物成分可能透过胎盘，对胎儿产生致畸、发育迟缓等严重不良影响，增加流产、胎儿畸形等风险。若在用药期间发现怀孕，应立即停药并告知医生，以便评估对胎儿的潜在危害。

哺乳期女性：同样，处于哺乳期的女性也不能使用此药。药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿的生长发育造成未知影响。为确保婴儿安全，哺乳期女性若需使用英菲格拉替尼，应暂停哺乳。

(三)严重肝功能损害

存在严重肝功能损害的患者不宜使用英菲格拉替尼。肝脏是药物代谢的重要器官，严重肝功能受损时，药物在体内的代谢和清除能力下降，易导致药物蓄积，增加不良反应的发生几率，且可能进一步加重肝功能损伤，使病情恶化。所以，在用药前需全面评估肝功能，若肝功能严重受损，应避免使用该药物。

二、脱水和电解质失衡

在英菲格拉替尼使用过程中，患者面临脱水和电解质失衡风险，尤其是在药物首次使用及剂量调整阶段。

(一)风险表现

脱水时，患者可能出现口渴、少尿、皮肤干燥、眼窝凹陷等症状;电解质失衡如低钾血症，可引发乏力、肌肉无力、心律失常;低钠血症可能导致恶心、呕吐、头痛、意识模糊等。这些症状不仅影响患者生活质量，严重时还会危及生命。

(二)应对措施

密切监测：医生需密切关注患者的水分摄入与排出情况，定期检查血电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等。

剂量调整与干预：根据监测结果，若发现脱水或电解质失衡迹象，医生应及时调整英菲格拉替尼剂量，或采取补充水分、电解质等治疗措施，如口服补液盐，必要时静脉补液，以维持体内水盐平衡，确保治疗顺利进行。

三、视力变化

部分患者在使用英菲格拉替尼期间，可能遭遇视力变化问题。

(一)症状表现

常见症状包括视力模糊，看物体清晰度下降;还可能出现视野缺损、色觉异常等视力障碍，影响患者日常生活及活动安全。

(二)应对方法

定期视力检查：治疗期间，患者需定期进行视力检查，如每 2 - 3 个月一次，通过视力表检查、眼压测量、眼底检查等，全面评估视力状况。

及时沟通与处理：一旦患者察觉视力异常，如视物模糊加重、出现重影等，应立即告知医生。医生会根据具体情况判断是否需要调整治疗方案，如暂时停药观察，或进行眼科会诊，采取相应治疗措施，以尽可能减少视力损害。

四、监测肝功能

英菲格拉替尼可能对患者肝功能产生影响。

(一)监测频率与项目

治疗期间，通常需定期进行肝功能监测，一般每 1 - 2 个月检测一次。监测项目主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、碱性磷酸酶等指标，这些指标能直观反映肝脏功能状态。

(二)方案调整依据

医生依据肝功能检查结果评估患者肝功能。若 ALT、AST 等指标轻度升高，可能提示药物对肝脏有一定影响，医生可能会密切观察并适当调整药物剂量;若指标显著升高，或出现胆红素升高、凝血功能异常等严重情况，可能需要暂停用药，进行保肝治疗，待肝功能恢复至一定水平后，再考虑是否继续用药及调整用药剂量，以此预防潜在肝损害，保障治疗安全性。

英菲格拉替尼在胆管癌治疗中具有重要临床价值，但使用时严格遵循上述禁忌与注意事项至关重要。患者在用药前务必与医生充分沟通，全面了解药物可能带来的风险，从而在知情的基础上做出科学、明智的医疗决策，实现安全、有效的治疗。