卡度尼利单抗，已成功通过 2024 年国家医保谈判，于 2025 年 1 月 1 日正式被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2024 年)》。
一、医保价格大幅降低
随着卡度尼利单抗进入医保目录，其价格出现显著下调。自 2025 年 1 月 1 日起，该药物执行医保谈判价格，从之前的 6166 元 / 瓶降至 1860 元 / 瓶。以临床常见的每两周给药一次，每个疗程使用 3 支药的治疗方案计算，全年 27 个疗程的年治疗费用约为 15.1 万元，这相比之前的费用大幅降低，极大减轻了患者的经济负担。
二、报销比例差异化
卡度尼单抗的医保报销比例并非固定统一，会因多种因素产生差异。首先，不同地区的医保政策存在区别，经济发达地区和欠发达地区在报销比例上可能有所不同。其次，患者的医保类型也会影响报销比例，职工医保通常报销比例较高，居民医保相对较低 。此外，患者所患疾病是否属于卡度尼单抗对应的特定适应症，如复发转移性宫颈癌等，也会对报销比例产生影响。具体报销比例，患者需结合当地医保政策及自身医保类型进一步了解。
三、清晰的报销流程
确认医保资格：患者需确保自己已参加基本医疗保险，且处于正常参保状态，避免因断缴等情况影响报销。
就医与处方：前往当地医保定点医疗机构就诊，由具备相应资质的医生开具卡度尼单抗处方，保证用药的规范性和医保报销的合规性。
医保备案：患者需向当地医保部门或医院医保办提交备案申请，按要求提供相关材料，如诊断证明、病历等，完成备案流程。
费用结算和报销审核：在完成治疗并支付费用后，医保系统会根据报销政策进行费用结算，后续医保部门还会对报销情况进行审核，确保报销流程准确无误。
卡度尼单抗纳入医保，是肿瘤患者的福音。若想进一步了解当地详细的医保报销细则，患者可咨询当地医保部门或就诊医院医保办。
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